Erkekte sperm yoksa tüp bebek olur mu

Prof.Dr. Sedat KadanalıKısırlık ( İnfertilite )52643 Okunma

Azospermi, erkeğin menisinde hiç sperm olmaması anlamına gelir. Nedenleri arasında üreme yolu boyunca bir tıkanıklık, hormonal problemler, boşalma problemleri veya testis yapısı veya işlevi ile ilgili sorunlar yer alır. Birçok neden tedavi edilebilir ve doğurganlık geri yüklenebilir. Diğer nedenlerle, yardımcı üreme tekniklerinde kullanılmak üzere canlı sperm elde etmek mümkün olabilir.

Azospermi ne kadar yaygındır?

Tüm erkeklerin yaklaşık % 1'inde ve infertil erkeklerin %10 ila %15'inde azospermi vardır.

Erkek üreme sisteminin bölümleri nelerdir?

Erkek üreme sistemi aşağıdakilerden oluşur:

• Testisler veya testisler, spermatogenez adı verilen bir süreçte sperm (erkek üreme hücreleri) üretir.
• Seminifer tübüller , testis dokusunun çoğunu oluşturan küçük tüplerdir.
• Epididim , her testisin arkasındaki olgun spermin taşındığı ve depolandığı yapıdır.
• Vas deferens , epididimden pelvise geçen ve daha sonra kıvrılarak seminal vezikül içine giren kas tüpüdür.
• Seminal vezikül , meni sıvı bileşenlerinin çoğunu üreten ve depolayan boru şeklinde bir bezdir. Vezikül, vas deferens ile birleşen düz bir kanal olan seminal kanal oluşturmak üzere daralır.
• Seminal vezikül kanalı vas deferens ile birleştiğinde boşalma kanalı oluşur . Boşalma kanalı prostat bezine geçer ve üretra ile birleşir.
• Üretra , idrarı mesaneden ve meni vas deferensten atmak için penisin içinden geçen tüptür.

Boşalma sırasında, sperm testislerden ve epididimden vas deferens'e hareket eder. Vas deferens'in sıkılması (kasılması) spermi birlikte hareket ettirir. Seminal vezikülden salgılar eklenir ve seminal sıvı üretraya doğru ilerlemeye devam eder. Üretraya ulaşmadan önce, seminal sıvı, spermi oluşturmak için sperme sütlü bir sıvı ekleyen prostat bezinden geçer. Son olarak, meni üretra yoluyla penis yoluyla boşalır (serbest bırakılır).

Normal bir sperm sayısının 15 milyon/mL veya daha fazla olduğu kabul edilir. Düşük sperm sayısına sahip erkeklerin (oligozoospermi veya oligospermi) sperm konsantrasyonu 15 milyon/mL'nin altındadır. Azosperminiz varsa, ejakülatınızda ölçülebilir sperm yoktur.

Azosperminin farklı türleri var mıdır?

İki ana azospermi türü vardır:

Obstrüktif azospermi: Bu tür azospermi, epididimde, vas deferenste veya üreme sisteminizin herhangi bir yerinde bir tıkanıklık veya bağlantı eksikliği olduğu anlamına gelir. Sperm üretiyorsunuz ancak çıkışı engelleniyor, bu nedenle meninizde ölçülebilir miktarda sperm yoktur.

Obstrüktif olmayan azospermi: Bu tür azospermi, testislerin yapısındaki veya işlevindeki kusurlar veya diğer nedenlerden dolayı sperm üretiminin zayıf olduğu veya hiç olmadığı anlamına gelir.

BELIRTILERI VE NEDENLERI

Azosperminin nedenleri nelerdir?

Azosperminin nedenleri doğrudan azospermi türleri ile ilgilidir. Başka bir deyişle, nedenler bir tıkanıklıktan veya engelleyici olmayan kaynaklardan kaynaklanabilir.

Azospermi ile sonuçlanan tıkanıklıklar en sık olarak vas deferens, epididim veya boşalma kanallarında meydana gelir. Bu alanlarda tıkanmalara neden olabilecek sorunlar şunlardır:

• Bu alanlarda travma veya yaralanma.
• Enfeksiyonlar.
• Enflamasyon.
• Pelvik bölgede önceki ameliyatlar.
• Bir kistin gelişimi.
• Vazektomi (sperm akışını önlemek için vas deferensin kesildiği veya klemplendiği planlı kalıcı doğum kontrol prosedürü).
• Vas deferens'in oluşmamasına veya spermin vas deferens'te kalın salgıların birikmesiyle tıkanmasına neden olacak şekilde anormal gelişime neden olan kistik fibroz gen mutasyonu.

Azosperminin obstrüktif olmayan nedenleri şunlardır:

• Genetik nedenler. Bazı genetik mutasyonlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere kısırlığa neden olabilir:
  • Kallmann sendromu: X kromozomunda taşınan ve tedavi edilmezse kısırlığa neden olabilen genetik (kalıtsal) bir bozukluk.
  • Klinefelter sendromu: Bir erkek fazladan bir X kromozomu taşır (kromozom yapısını XY yerine XXY yapar). Sonuç genellikle cinsel veya fiziksel olgunluk eksikliği ve öğrenme güçlükleri ile birlikte kısırlıktır.
  • Y kromozomunun Delesyonu: Sperm üretiminden sorumlu Y kromozomu (erkek kromozomu) üzerindeki genlerin kritik bölümlerinin eksik olması kısırlığa neden olur.
• Hipogonadotropik hipogonadizm dahil hormon dengesizlikleri/endokrin bozuklukları. Hiperprolaktinemi ve androjen direnci.
• Meninin mesaneye girdiği retrograd boşalma gibi boşalma sorunları
• Testis ait azospermi nedenleri şunları içerir:
  • Anorşi (testislerin yokluğu).
  • Kriptorşitizm(İnmemiş testis-testisler skrotuma inmemesi).
  • Sadece sertoli hücresi sendromu (testisler canlı sperm hücreleri üretemez).
  • Spermatojenik Durma (testisler tamamen olgun sperm hücreleri üretemez).
  • Kabakulak orşiti (ergenliğin sonlarında kabakulakların neden olduğu iltihaplı testisler).
  • Testis torsiyonu.
  • Tümörler.
  • Sperm üretimine zarar veren bazı ilaçlara verilen reaksiyonlar.
  • Radyasyon tedavileri.
  • Diyabet , siroz veya böbrek yetmezliği gibi hastalıklar .

TEŞHIS VE TESTLER

Azospermi nasıl teşhis edilir?

Azospermi teşhisi, iki ayrı durumda, bir santrifüjde döndürüldükten sonra yüksek güçlü bir mikroskop altında incelendiğinde sperm örneğiniz hiç sperm göstermediğinde teşhis edilir. Santrifüj edilmiş seminal sıvı durumunda ise eğer sperm hücreleri mevcutsa etraflarındaki sıvıdan ayrılarak mikroskop altında görüntülenebilir.

Teşhisin bir parçası olarak, doktorunuz  tıbbi geçmişinizi soracaktır

• Geçmişte doğurganlık başarısı veya başarısızlığı (çocuk sahibi olma yeteneğiniz).
• Çocukluk hastalıkları.
• Pelvik bölgedeki yaralanmalar veya ameliyatlar (bunlar kanal tıkanıklığına veya testislere yetersiz kan akışına neden olabilir).
• İdrar veya üreme yolu enfeksiyonları.
• Cinsel yolla bulaşan hastalıkların tarihi .
• Radyasyona veya kemoterapiye maruz kalma .
• Mevcut ve geçmiş ilaçlarınız.
• Alkol, esrar veya diğer uyuşturucuların kötüye kullanılması.
• Son zamanlarda görülen ateşler veya sık saunalar veya buhar banyoları dahil ısıya maruz kalma (ısı, sperm hücrelerini öldürür).
• Ailede doğum kusurları, öğrenme güçlüğü, üreme yetmezliği veya kistik fibroz öyküsü.

Doktorunuz ayrıca bir fizik muayene yapacak ve şunları kontrol edecektir:

• Vücudunuzun ve üreme organlarınızın olgunlaşma belirtileri / eksikliği açısından tüm vücudunuz.
• Penisiniz ve skrotumunuz, vas deferensinizin varlığını, epididiminizin hassasiyetini veya şişmesini, testislerin boyutunu, bir varikoselin varlığını veya yokluğunu ve boşalma kanalının herhangi bir tıkanıklığını (rektum yoluyla muayene yoluyla) kanıtlandığı şekilde kontrol edin. genişlemiş seminal veziküller tarafından.

 Ayrıca aşağıdaki testleri de isteyebilir:

• Testosteron ve folikül uyarıcı hormon (FSH) düzeylerinin ölçümü.
• Genetik test.
• Şekil ve boyutta herhangi bir sorun olup olmadığını ve tümör, tıkanıklık veya yetersiz kan akışı olup olmadığını görmek için üreme organlarının röntgeni veya ultrasonu.
• Hipotalamus veya hipofiz bezi bozukluklarını tanımlamak için beynin görüntülenmesi.
• Testislerin biyopsisi (doku örneklemesi) . Normal bir biyopsi, sperm taşıma sisteminde bir noktada bir tıkanıklığın muhtemel olduğu anlamına gelir. Bazen testislerde bulunan herhangi bir sperm gelecekteki analizler için dondurulur veya yardımcı gebelikte kullanılabilir.

YÖNETIM VE TEDAVI

Azospermi nasıl tedavi edilir?

Azosperminin tedavisi nedene bağlıdır. Genetik testler ve danışmanlık, genellikle azospermiyi anlamanın ve tedavi etmenin önemli bir parçasıdır. Tedavi yaklaşımları şunları içerir:

• Azosperminizin nedeni bir tıkanıklık ise, ameliyat tüplerin blokajını kaldırabilir veya anormal veya hiç gelişmemiş tüpleri yeniden yapılandırabilir ve bağlayabilir.
• Düşük hormon üretimi ana nedense, size hormon tedavisi verilebilir. Hormonlar arasında folikül uyarıcı hormon (FSH), insan koryonik gonadotropin (HCG), klomifen, anastrozol ve letrozol bulunur.
• Zayıf sperm üretiminin nedeni varikosel ise, sorunlu damarlar cerrahi bir prosedürle bağlanarak çevredeki yapılar korunabilir.
• Bazı erkeklerde kapsamlı biyopsi ile sperm doğrudan testisten alınabilir.

Canlı sperm varsa , tüp bebek veya intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (bir spermin bir yumurtaya enjeksiyonu) gibi yardımcı gebelik işlemleri için testis, epididim veya vas deferenslerden alınabilirler . Azosperminin nedeninin çocuklara geçebilecek bir şey olduğu düşünülüyorsa, sağlık uzmanınız yardımcı döllenme prosedürleri düşünülmeden önce sperminizin genetik analizini önerebilir.

ÖNLEME

Azospermi nasıl önlenebilir?

Azospermiye neden olan genetik sorunları önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Azosperminiz genetik bir problem değilse, aşağıdakileri dikkat etmek azospermi olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir:

• Üreme organlarına zarar verebilecek faaliyetlerden kaçının.
• Radyasyona maruz kalmaktan kaçının.
• Sperm üretimine zarar verebilecek ilaçların risklerini ve faydalarını bilin.
• Testislerinizin sıcak sıcaklıklara uzun süre maruz kalmasından kaçının.

GÖRÜNÜM / PROGNOZ

Azospermisi olanlar için uzun vadeli görünüm nedir?

Azosperminin her nedeninin farklı bir prognozu vardır. Azosperminin birçok nedeni tersine çevrilebilir.  Azosperminin hormonal sorunları ve obstrüktif nedenleri genellikle tedavi edilebilir. Sebep testis bozukluklarıysa, yardımcı üreme tekniklerinde kullanılmak üzere canlı sperm elde etmek hala mümkündür.

Sperm olmayan erkek ne yapmalı?

Erkekte kısırlık varsa tüp bebek olur mu?

Hiç spermi olmayan bir erkeğin çocuğu olur mu?

Spermsiz erkek olur mu?